Tento vytištěný a vyplněný dokument prosím vezměte s sebou na sraz nebo přímo na
English camp. Bez tohoto prohlášení nemůže být student přijat na pobyt. Student
starší 18 let si může vyplnit a podepsat prohlášení sám.
|
organizace:
|
klub Kairos, při sboru Církve Bratrské ve Frýdku Místku, Petr Kučera
|
|
adresa:
|
Jířiho z Poděbrad 2680, Frýdek-Místek, 738 01
|
|
popis akce:
|
letní kurz English Camp v Andělské hoře od 17.7. do 24.7.2010
|
Jméno studenta
_______________ _______________
narozen
__.__.____
Prohlašuji, že student je v současné době plně zdravotně způsobilý k účasti na akci,
nejeví známky akutního onemocnění (například horečky nebo průjmy), a není mi známo,
že by ve 14 kalendářních dnech před odjezdem na akci přišlo do styku s fyzickou
osobou nemocnou infekčním onemocněním nebo podezřelou z nákazy. Studentovi není
nařízeno karanténní opatření. Jsem si vědom právních důsledků, které by pro mne
vyplynuly, kdyby z nepravdivých údajů tohoto prohlášení vzniklo zdravotní ohrožení
účastníků pobytu.
Telefonní a písemné spojení na rodiče po dobu pobytu dítěte na táboře – akci:
Upozorňuji na tyto alergie, vážné chronické onemocnění dítěte, které by měl vědět
zdravotník:
V ________________ dne ________________ Podpis rodičů _________________________
(Datum nesmí být starší 1 den před nástupem dítěte na camp. Při odjezdu si potvrzení
převezme zdravotník pobytu.)